Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — FGV 2025
MedicinaAlergia e Imunologia
- Código
- fg112494
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Alergia e Imunologia Pediátrica
Um menino de 14 anos foi levado pelos pais ao pediatra apresentando febre persistente (38,5-39,0 C), exantema maculopapular eritemato-descamativo confluente no tronco e membros, linfadenopatia cervical e hepatoesplenomegalia. Os sintomas haviam iniciado 3 semanas após o início de carbamazepina, prescrita para epilepsia recentemente diagnosticada.Os exames laboratoriais mostraram: hemograma com leucocitose, eosinofilia (2.800 células/mm³) e presença de linfócitos atípicos; elevação de transaminases; discreta disfunção renal. Sorologias para vírus Epstein-Barr, citomegalovírus e HIV foram negativas.A biópsia de pele evidenciou dermatite de interface liquenoide, exocitose de linfócitos e infiltrado perivascular com eosinófilos. A imunohistoquímica demonstrou predomínio de linfócitos T CD8⁺.Com base no quadro clínico e nos exames apresentados, o diagnóstico mais provável é
- Aeritema multiforme maior – reação de hipersensibilidade tipo III, com padrão histológico espongiótico e neutrofílico.
- Bsíndrome de Stevens-Johnson – reação tipo IVc, com necrose epidérmica generalizada e linfócitos TCD4⁺ predominantes.
- Csíndrome Dress – reação de hipersensibilidade tipo IVb, com envolvimento visceral, eosinofilia, linfócitos TCD8⁺ e forte associação com reativação viral latente.
- Dpustulose exantemática aguda generalizada (agep) – reação tipo IVd, com formação de pústulas subcórneas estéreis e predomínio de neutrófilos
- Eurticária induzida por fármaco – reação tipo I mediada por IgE, com início imediato (<1 hora), sem envolvimento de órgãos internos ou eosinofilia periférica