Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FGV 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- fg112592
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Cardiologia Pediátrica
Pré-escolar do sexo masculino, 3 anos, residente em área rural de estado endêmico para leishmaniose visceral, é trazido à consulta com história de febre diária há 30 dias, perda ponderal, inapetência e aumento progressivo do abdome. Ao exame físico: palidez cutaneomucosa, hepatoesplenomegalia importante e linfonodomegalia cervical discreta. Hemograma evidencia pancitopenia (Hb 8,1 g/dL, leucócitos 2.300/mm³, plaquetas 78.000/mm³), proteína C reativa elevada e hipergamaglobulinemia. Teste rápido rK39 para leishmaniose foi positivo e a punção de medula óssea confirmou a presença de amastigotas.A conduta terapêutica inicial mais adequada para esse caso é
- Ainiciar tratamento ambulatorial com antimoniato de meglumina por via intramuscular por 30 dias.
- Binternar e iniciar anfotericina B lipossomal, com ajuste conforme função renal e gravidade clínica.
- Cprescrever corticoterapia associada a antifúngico empírico, aguardando confirmação da doença.
- Drepetir a punção de medula óssea para novo exame e acompanhar clinicamente antes de iniciar qualquer terapia.
- Einiciar azitromicina oral e acompanhar por 10 dias, devido à possibilidade de infecção bacteriana associada.