Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg112671
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Cirurgia do Trauma
Homem de 67 anos, com histórico de fibrilação atrial crônica, em uso irregular de anticoagulante, apresenta dor abdominal súbita e intensa há 6 horas, desproporcional ao exame físico, que revela apenas discreta distensão e dor difusa à palpação. Está taquicárdico e com sinais de hipoperfusão. Leucograma com 18.000/mm³, lactato sérico elevado (5,2 mmol/L) e gasometria com acidose metabólica. A tomografia de abdome com contraste mostra pneumatose intestinal e ausência de realce da artéria mesentérica superior. Não há sinais de perfuração ou peritonite evidente.A conduta mais adequada nesse caso será
- Ainiciar anticoagulação plena e manter observação clínica com jejum.
- Brepetir tomografia em 12 horas para avaliar progressão da imagem.
- Cencaminhar para laparotomia exploradora imediata para avaliação da viabilidade intestinal.
- Drealizar colonoscopia urgente para confirmar o diagnóstico.
- Eadministrar antibióticos e iniciar nutrição parenteral total.