Questão de Medicina — Endocrinologia — FGV 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- fg112818
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica
Paciente feminina, 42 anos, trabalhadora de escritório, procura atendimento com queixa de dor óssea difusa há 6 meses, principalmente em região lombar e membros inferiores, associada à fraqueza muscular proximal progressiva. Nega uso de medicações crônicas.Traz exames laboratoriais: Cálcio total: 8,7 mg/dL (VR: 8,5-10,5); Cálcio iônico: 4,2 mg/dL (VR: 4,6-5,3); Fósforo: 2,3 mg/dL (VR: 2,5-4,5); PTH: 185 pg/mL (VR: 15-65); 25-hidroxi-vitamina D: 8 ng/mL (VR: > 30); Creatinina: 0,9 mg/dL; Albumina: 4,0 g/dL; cálcio urinário normal.A conduta terapêutica mais apropriada para essa paciente é
- Ainiciar imediatamente cálcio endovenoso, devido à hipocalcemia grave, e encaminhar para paratiroidectomia de urgência.
- Bprescrever colecalciferol 50.000 UI/semana por 8 semanas, seguido de dose de manutenção.
- Cadministrar calcitriol 0,5 mcg/dia e bisfosfonatos para fazer prevenção de evolução para osteoporose.
- Dindicar cálcio oral para supressão do PTH elevado, sem necessidade de reposição vitamínica.
- Erealizar paratiroidectomia subtotal devido ao hiperparatireoidismo primário normocacêmico.