Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg112880
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Endoscopia Digestiva
Paciente do sexo feminino, 52 anos, com antecedente de histerectomia total por via abdominal há 5 anos, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal difusa em cólica, iniciada há 24 horas, associada a náuseas, vômitos biliosos e ausência de eliminação de flatos e fezes desde então. Refere episódios semelhantes mais leves nos últimos dois anos, resolvidos espontaneamente. Ao exame físico, apresenta abdome distendido, ruídos hidroaéreos aumentados em timbre metálico, dor difusa à palpação, sem sinais de peritonite. O toque retal sem sangue ou massas.Uma radiografia de abdome em pé mostra níveis hidroaéreos em alças de delgado com padrão em “pilha de moedas”. A tomografia computadorizada (TC) confirma obstrução de delgado com ponto de transição único, presença de alças distendidas, sem pneumoperitônio ou sinais de isquemia. Exames laboratoriais com leucócitos de 11.000/mm³ e lactato normal.O diagnóstico mais provável e a melhor conduta terapêutica inicial, para essa paciente, são
- Aobstrução intestinal por hérnia interna; indicação de laparotomia exploradora de urgência.
- Bobstrução intestinal funcional (íleo paralítico); tratamento clínico com procinéticos e hidratação.
- Cobstrução intestinal por bridas (aderências); tratamento conservador com hidratação, jejum, cateter nasogástrico e observação clínica inicial.
- Dobstrução intestinal por tumor de delgado; solicitação de colonoscopia e marcação de cirurgia eletiva.
- Eobstrução intestinal por bridas; cirurgia laparoscópica de urgência imediata, independentemente de sinais de gravidade.