Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg112881
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Endoscopia Digestiva
Um homem de 39 anos procura avaliação para cirurgia bariátrica. Refere ser obeso desde a adolescência, com múltiplas tentativas frustradas de perda de peso com dieta e atividade física. Relata histórico de refluxo gastroesofágico intenso, diagnosticado por endoscopia há 2 anos como esofagite grau C (Los Angeles). Também tem diabetes mellitus tipo 2 há 6 anos, atualmente mal controlado com metformina e insulina. Apresenta IMC de 42 kg/m², sem uso de álcool ou tabagismo. Nega sintomas depressivos ou compulsão alimentar grave.Os exames complementares:• Endoscopia: Esofagite grau C, sem hérnia hiatal;• HbA1c: 9,2%;• Eletrocardiograma e avaliação cardiológica pré-operatória: sem contraindicações;• Avaliação psicológica: apto à cirurgia;• Ultrassonografia abdominal: fígado esteatótico, sem litíase biliar.A melhor técnica de cirurgia bariátrica indicada, nesse caso, é
- Aderivação gástrica em Y de Roux, por ser eficaz tanto para perda ponderal quanto para controle do diabetes e do refluxo gastroesofágico.
- Bgastrectomia vertical (sleeve), por ser técnica com menor incidência de complicações e não interferir na anatomia intestinal.
- Cbanda gástrica ajustável, por ser técnica menos invasiva e reversível.
- Dduodenal switch, por ser superior na resolução do diabetes e da dislipidemia em longo prazo.
- EBalão intragástrico, como estratégia intermediária antes da cirurgia definitiva devido à presença de esteatose hepática.