Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg112882
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Endoscopia Digestiva
Homem de 58 anos, com história de colecistectomia por laparotomia há 8 anos, foi internado com diagnóstico de obstrução intestinal por bridas. Após 36 horas de tratamento conservador com hidratação, jejum, cateter nasogástrico e analgesia, mantém vômitos, dor abdominal e distensão. Não eliminou flatos. A ausculta revela ruídos hidroaéreos metálicos. Uma nova TC mostra persistência da distensão de alças delgadas, com mesmo ponto de transição. Sem pneumoperitônio ou sinais claros de isquemia. Lactato de 1,8 mmol/L, leucócitos 13.000/mm³.Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será
- Acontinuar tratamento clínico por mais 48 horas, já que não há sinais de isquemia.
- Biniciar nutrição parenteral total e observar.
- Cindicar laparotomia exploradora por falha do tratamento clínico.
- Drealizar enema baritado para resolver a obstrução.
- Esolicitar colonoscopia para elucidar o ponto de transição.