Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg112884
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Endoscopia Digestiva
Homem de 62 anos, IMC 34 kg/m², antecedente de duas laparotomias prévias (colecistectomia e sigmoidectomia), apresenta hérnia ventral volumosa há 8 anos, que cresceu progressivamente. Refere sensação de peso abdominal, dispneia aos esforços e dificuldade para mobilidade. Nega sintomas obstrutivos. Ao exame, há hérnia volumosa na linha média de aproximadamente 20 cm de diâmetro, com conteúdo intestinal palpável e redução parcial à posição supina. Pele íntegra, sem sinais inflamatórios.Uma TC de abdome revela: hérnia com saco de 2.800 cm³ de conteúdo herniário, cavidade abdominal reduzida (volume intra-abdominal 3.000 cm³). Relação volume herniado/volume abdominal total = 48%. Sem perda de alça intestinal ou complicações isquêmicas.A equipe cirúrgica discute a programação de cirurgia eletiva e conclui que a melhor estratégia inicial será
- Atentar redução primária com fechamento fascial sob tensão.
- BUsar pneumoperitônio progressivo pré-operatório (PPPP) associado à liberação de componentes.
- Crealizar hernioplastia com tela intraperitoneal e ressecção intestinal profilática para reduzir volume.
- Dapenas usar prótese de grande porte e realizar fechamento cutâneo por aproximação dérmica.
- Erealizar abordagem laparoscópica direta com fechamento primário e tela intraperitoneal.