Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FGV 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- fg112948
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica
Primigesta de 26 anos procura atendimento no pronto-socorro trazendo ultrassonografia feita naquele dia, mostrando gestação normal no transcurso da 10ª semana. Queixava-se de náuseas e vômitos persistentes há 7 dias, que se agravaram nas últimas 48 horas. Refere incapacidade de manter alimentos e líquidos. Nega sangramentos, febre ou dor abdominal. Refere perda de 5 kg desde o início dos sintomas. Ao exame: PA: 90×60 mmHg, FC: 112 bpm, temperatura: 36,7 oC. Mucosas secas, turgor diminuído, hálito cetônico. Abdome sem dor, útero palpável no hipogástrio, sem sangramento genital. Exames laboratoriais: Na+: 131 mEq/L, K+: 3,2 mEq/L, HCO₃⁻: 18 mEq/L, glicemia: 68 mg/dL. Urina 1: cetonúria 3+, leucócitos ausentes. hCG sérico: 150.000 UI/L.Considerando a história clínica, a conduta apropriada para o caso é
- Areposição oral com líquidos claros, prescrição de metoclopramida via oral e alta ambulatorial com seguimento em 48 h.
- Binternação hospitalar para hidratação venosa, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e administração de antieméticos via venosa.
- Cindicação de esvaziamento uterino devido à suspeita de doença trofoblástica gestacional.
- Davaliação psiquiátrica e prescrição de benzodiazepínico, considerando etiologia psicogênica do quadro.
- Eadministração de corticosteroides como primeira linha para resolução do quadro refratário.