Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FGV 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- fg112949
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica
Gestante de 35 semanas, G2P1, sem histórico prévio de herpes, procura atendimento com queixa de febre, ardência vulvar intensa e múltiplas lesões ulceradas e dolorosas em vulva e períneo, com início há 3 dias.Ao exame físico, observam-se múltiplas úlceras com base eritematosa, bordas bem definidas e exsudato claro. Linfonodomegalia inguinal bilateral dolorosa está presente. A paciente encontra-se afebril no momento, mas bastante ansiosa e com dor intensa à micção. Foi coletado PCR de secreção da lesão e sorologia para herpes-vírus simples. A gestação evolui normalmente até o momento, com feto único, em apresentação cefálica e crescimento adequado para a idade gestacional.A conduta mais adequada para o caso é
- Aconfirmar a primoinfecção apenas se a IgM for positiva, iniciar aciclovir apenas se houver sinais sistêmicos, e planejar parto vaginal se não houver lesão ativa no momento do parto.
- Biniciar aciclovir imediatamente, independentemente da confirmação laboratorial, e indicar cesariana eletiva se houver lesões ativas ou sintomas no momento do parto.
- Ciniciar valaciclovir em dose única, aguardar PCR e sorologia para confirmar o diagnóstico, e seguir com parto vaginal em qualquer situação.
- Dindicar internação hospitalar imediata, iniciar terapia combinada com aciclovir e corticoide e programar parto vaginal com precauções de contato.
- Eaguardar resultado de PCR e sorologias para definir se a infecção é primária ou recorrente, e indicar parto vaginal, pois o risco neonatal é baixo.