Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FGV 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- fg112953
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Endoscopia Ginecológica
Gestante G2P1, 28 anos, com tipo sanguíneo O Rh negativo, comparece ao pré-natal com 26 semanas de gestação. Relata primeiro parto há 2 anos, com recém-nascido internado por icterícia intensa, mas sem investigação detalhada na época.Não houve uso documentado de imunoglobulina anti-D no puerpério anterior. Na avaliação atual, observa-se tipo sanguíneo do parceiro: A Rh positivo, Coombs indireto: 1:128. Ultrassonografia obstétrica: feto único, bem desenvolvido, batimentos cardíacos presentes, sem hidropisia. Avaliação morfológica normal. Doppler de artéria cerebral média (ACM): 1,6 MoM.Com base nesse cenário, a conduta mais apropriada para esse caso é
- Ainiciar corticoterapia materna e agendar doppler de ACM mensal para vigilância da vitalidade fetal.
- Brepetir o Coombs indireto semanalmente e indicar cesariana caso o título continue aumentando.
- Csolicitar tipagem fetal por amniocentese e indicar transfusão fetal profilática a partir de 28 semanas.
- Dindicar cordocentese para hematócrito fetal e possível transfusão intrauterina.
- Eadministrar imunoglobulina anti-D imediatamente e monitorar por sinais de hidropisia fetal.