Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FGV 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- fg113033
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica
Lactente masculino de 6 meses, nasceu a termo com 39 semanas via parto vaginal, peso ao nascer 3.200 g. Recebeu vitamina K, BCG e 1ª dose de hepatite B na maternidade. Aos 5 meses, foi internado por pneumonia grave e candidíase oral refratária. Investigação imunológica: linfócitos T CD3+ 180 cél/mm³, linfócitos B CD19+ 22 cél/mm³, NK 45 cél/mm³ com o diagnóstico de Imunodeficiência Combinada Severa (SCID) ligada ao X. Realiza IVIG mensal (400 mg/kg), TMP‑SMX e fluconazol profiláticos. Transplante de células‑tronco hematopoiéticas (TCTH) programado em 2 meses.A conduta vacinal mais apropriada neste momento é
- Amanter todas as vacinas inativadas indicadas para idade e iniciar influenza inativada anual; contraindicar vacinas vivas.
- Badministrar imediatamente MMR e varicela em dose reduzida para imunizar antes do TCTH.
- Csuspender todo esquema vacinal até após reconstituição imune pós‑TCTH, evitando inclusive inativadas.
- Daplicar dose de reforço de BCG e postergar demais vacinas.
- Esubstituir permanentemente vacinas por IVIG mensal e antibióticos profiláticos.