Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg113040
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica
Paciente de 36 anos, sexo feminino, procura atendimento por disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 2 anos, acompanhada de regurgitação frequente de alimentos não digeridos, perda de 8 kg no período e dor retroesternal esporádica.Endoscopia digestiva alta não mostrou lesões obstrutiva, mas havia grande retenção de resíduos alimentares no esôfago distal. Foi realizada manometria esofágica de alta resolução, que revelou:• Relaxamento incompleto do esfíncter esofagiano inferior (pressão residual elevada);• Peristalse ausente;• Diagnóstico compatível com acalásia tipo II (Chicago).A paciente, após discutir opções terapêuticas, opta pelo tratamento definitivo.De acordo com o exposto, a conduta mais adequada é:
- Amiotomia a Heller laparoscópica associada à fundoplicatura parcial.
- Baplicação de toxina botulínica por via endoscópica no esfíncter esofagiano inferior.
- Cdilatação pneumática seriada do esfíncter esofagiano inferior.
- Desofagectomia por disfagia refratária.
- Euso de nitrato sublingual antes das refeições, de forma contínua.