Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg113043
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica
Paciente do sexo masculino, 54 anos, etilista crônico, com diagnóstico prévio de cirrose hepática, procura auxílio médico com aumento progressivo de volume abdominal, edema em membros inferiores e sonolência. Encontra-se ictérico (++/4+). Abdome globoso com circulação colateral e ascite moderada. Edema (++/4+) em membros inferiores. Presença de flapping.Exames laboratoriais:• Bilirrubina total: 4,2 mg/dL (valor de referência até 1,2 mg/dL);• Albumina: 2,3 g/dL (valor de referência: 3,5 – 5,0 g/dL);• INR: 1,9 (valor de referência: 0,8 – 1,2);• Creatinina: 0,9 mg/dL (valor de referência: 0,6 – 1,2 mg/dL); • Sódio: 134 mEq/L (valor de referência: 135 – 145 mEq/L).Com base no caso apresentado, o Child-Pugh e a conduta mais adequada para esse paciente são:
- AChild-Pugh A – manter acompanhamento ambulatorial e tratamento clínico.
- BChild-Pugh B – avaliar TIPS para ascite refratária; manter suporte clínico.
- CChild-Pugh B – indicar ressecção hepática segmentar.
- DChild-Pugh C – avaliação para transplante hepático; manejo de ascite e encefalopatia enquanto aguarda.
- EChild-Pugh C – apenas suporte paliativo sem considerar TIPS ou transplante.