Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg113045
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Gastroenterologia Pediátrica
Paciente do sexo masculino, 48 anos, chega ao pronto-socorro com dor intensa em fossa ilíaca direita, náuseas e vômitos. Refere episódios prévios de dor pós-prandial em hipocôndrio direito. Nega febre. Exame físico com dor à palpação de hipocôndrio direito, sinal de Murphy positivo, sem icterícia.Exames laboratoriais:• Leucócitos: 15.000/mm³ (valor de referência: 4000 – 11000/mm³);• PCR: 12 mg/mL (valor de referência: < 5);• Bilirrubina total: 1,4 mg/dL (valor de referência: 0,3 – 1,2 mg/dL).• Fosfatase alcalina: 85 U/L (valor de referência: 40 – 150 U/L).Ultrassonografia abdominal com vesícula distendida, paredes espessadas (5 mm), presença de cálculos e líquido pericolecístico. De acordo com os critérios do Guideline de Tokyo para o diagnóstico da colecistite aguda, é considerado um critério diagnóstico:
- Ador em quadrante superior direito ou sensibilidade à palpação do quadrante superior direito.
- Bvômitos pós-prandiais.
- Clama biliar visível pela ultrassonografia abdominal.
- Dexame de imagem mostrando vesícula biliar com 2 mm de espessura de parede.
- Eicterícia com aumento de bilirrubinas.