Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FGV 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- fg113122
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Hansenologia
Uma mulher de 43 anos, com diagnóstico de miastenia gravis há três anos, foi internada para investigação de dispneia. A doença havia sido caracterizada como generalizada, com altos títulos de anticorpos contra o receptor de acetilcolina (AChR). Após tratamento adequado e melhora clínica, uma massa mediastinal foi identificada na tomografia computadorizada, com suspeita de timoma. A paciente evoluía bem, em uso de piridostigmina e corticosteroide oral.Considerando a situação clínica apresentada, a conduta mais apropriada é
- Arealizar timectomia, uma vez que há doença generalizada com anticorpo anti-AChR positivo e suspeita de timoma.
- Bacompanhar com exames de imagem seriados para avaliar possível crescimento da massa mediastinal.
- Crealizar biópsia por videotoracoscopia antes de planejar a ressecção cirúrgica da lesão mediastinal.
- Dadiar a ressecção do timo até que a paciente esteja em completa remissão clínica e sem uso de corticosteroide.
- Esuspender todos os medicamentos para miastenia 48 horas antes da cirurgia, para evitar interações com anestésicos.