Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FGV 2025
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- fg113155
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Hepatologia
Paciente de 55 anos, sexo masculino, em Unidade de Terapia Intensiva, em ventilação mecânica e com múltiplas invasões, apresentou febre há 4 dias, com instabilidade hemodinâmica.Nesse contexto, foram coletados 2 sets de hemocultura (2 frascos para patógenos aeróbios e 2 frascos para anaeróbios) em veia antecubital, e iniciada antibioticoterapia empírica com meropenem e vancomicina. Em 12 horas após a coleta dos sets de hemocultura, 1 dos 4 frascos apresentou crescimento bacteriano, sendo identificada Escherichia coli multissensível.Os outros 3 frascos seguem negativos após 72 horas. No momento, o paciente apresenta-se afebril e com melhora hemodinâmica.Considerando o achado da hemocultura, a conduta mais adequada é
- Adesconsiderar o resultado e manter a antibioticoterapia vigente, pois a hemocultura provavelmente representa contaminação de microbiota da pele.
- Bconsiderar provável contaminação da hemocultura, com manutenção da antibioticoterapia vigente e coletar 3 sets de hemocultura adicionais para elucidação.
- Cconsiderar o resultado da hemocultura como confiável, seguindo com ajuste de antibioticoterapia conforme teste de susceptibilidade a antimicrobianos.
- Dconsiderar que o resultado da hemocultura será confiável caso pelo menos mais um frasco apresente crescimento bacteriano de E. coli nas próximas 48 horas.
- Econsiderar que o resultado da hemocultura será confiável caso uma urinocultura coletada subsequentemente apresente crescimento bacteriano de E. coli.