Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg113156
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Hepatologia
Paciente do sexo masculino de 52 anos, hipertenso e diabético tipo 2, procura ambulatório de gastroenterologia para avaliação de elevação discreta de ALT e AST detectada em exame de rotina. Ele nega consumo relevante de álcool, medicamentos hepatotóxicos ou história de hepatite viral. Apresenta IMC 31 kg/m² , circunferência abdominal 105 cm, sem icterícia ou hepatomegalia palpável. Ultrassonografia abdominal demonstra fígado hiperecogênico difusamente, compatível com esteatose.A melhor conduta para avaliar o estágio de fibrose hepática nesse paciente é
- Asolicitar biópsia hepática imediata, para diagnóstico definitivo e estadiamento.
- Biniciar tratamento clínico sem avaliação adicional da fibrose, apenas com controle de comorbidades.
- Csolicitar métodos não invasivos de estadiamento da fibrose, como elastografia hepática (FibroScan) ou escores séricos (FIB-4, NAFLD Fibrosis Score).
- Drepetir ultrassonografia em 6 meses para monitoramento da esteatose, sem outros exames.
- Eencaminhar direto para transplante hepático devido ao risco de progressão para cirrose.