Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FGV 2025
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- fg113239
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Infectologia Pediátrica
No Brasil diversos surtos de doença de Chagas aguda por transmissão oral têm sido relatados, inclusive com óbitos. Os alimentos mais relacionados a estes casos foram caldo de cana, açaí e suco de acerola (colhidas de uma árvore próxima a um galinheiro). Possivelmente triatomíneos foram triturados com as frutas, contaminado o suco.Os sinais e sintomas mais relatados foram febre e fraqueza, seguidos de mialgia, prostração, inapetência e edema de membros inferiores. Têm sido relatados também o exantema cutâneo, hemorragia digestiva (hematêmese, hematoquezia ou melena), icterícia, aumento das aminotransferases, além de quadros mais frequentes e mais graves de insuficiência cardíaca (miocardite, pericardite, derrame pericárdico e pleural, tosse, palpitações e arritmias). Fenômenos de enterite, abdome agudo, sangramento fecal, choque, hepatite focal podem ocorrer e têm significação prognóstica variada, devendo ser rotineiramente pesquisados e monitorados. Ressalta-se que a morbimortalidade é mais elevada na transmissão oral que a observada nos casos agudos por transmissão vetorial.Para o tratamento da doença de Chagas, a droga de escolha é o benznidazol, sendo que o nifurtimox pode ser uma alternativa em casos de intolerância.Em relação ao mecanismo de ação do benznidazol, é correto afirmar que
- Aa ação desse fármaco é consequência da sua capacidade de ligação com a β-tubulina, que é uma das subunidades proteicas formadoras dos microtúbulos. Tais estruturas celulares necessitam de um ambiente equilibrado para sua constituição e a ligação droga/β-tubulina evita a dimerização com a α-tubulina, consequentemente, impedindo a polimerização dos microtúbulos, o que gera a perda de função em várias partes da célula.
- Bvisa inibir a enzima fumarato redutase que atua no metabolismo energético mitocondrial, comprometendo os mecanismos de produção de energia do parasito.
- Cvisa atingir como alvo primário os canais de cloreto bloqueados por glutamato, embora apresente atividade em receptores gabaérgicos, histaminérgicos e canais de cloreto sensíveis ao pH. Causam maior permeabilidade ao íon cloro, o que acarreta a hiperpolarização da membrana celular, bloqueando a inibição da neurotransmissão nos protozoários.
- Dvisa a formação de radicais livres nitrogenados produzidos por nitro-redutases humanas que induzem modificações covalentes de macromoléculas. Esses radicais livres podem danificar o DNA do parasito e exercem efeito inibitório na síntese de proteínas e na síntese do ácido ribonucleico em células de T. cruzi.
- Evisa alterar a função dos canais de cálcio transientes e dos canais de cálcio dependentes de voltagem (VGCC) dos parasitas, como o Sm.TRPM PZQ e subunidades β dos canais Cav.