Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FGV 2025
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- fg113339
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Medicina do Adolescente
Pré-escolar, quatro anos, é trazida ao ambulatório de pediatria com história de dor abdominal recorrente e episódios de evacuação a cada 5 dias, com fezes volumosas e endurecidas. Os pais relatam que a criança demonstra medo de evacuar, frequentemente se encolhendo ou cruzando as pernas quando sente vontade; ao menos uma vez ao dia é percebido algum resíduo de fezes na roupa íntima. O início ocorreu após o desfralde, e desde então a criança evita ir ao banheiro. Ao exame físico, o abdome está distendido, com massa palpável em quadrante inferior esquerdo.Nesse caso, a conduta imediata é
- Arealizar radiografia de abdome para diagnosticar fecaloma, iniciando após, desimpactação com clister glicerinado durante 5 a 7 dias.
- Bcontatar o cirurgião pediátrico objetivando a remoção manual sob anestesia e, após o procedimento, iniciar lactulose ou polietilenoglicol.
- Corientar treino de toalete com suporte adequado para os pés e iniciar lactulose, sem necessidade imediata de desimpactação.
- Dindicar o acompanhamento com psiquiatra e psicoterapia e fazer desimpactação com óleo mineral em dose mais elevada por 10 a 15 dias.
- Ecolher anamnese alimentar rigorosa, aferindo o consumo de fibras e água, e realizar desimpactação oral com polietilenoglicol por 3 a 5 dias.