Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- fg113381
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Medicina do Sono
Mulher de 48 anos, com miastenia gravis generalizada controlada há 2 anos com mestinon 60 mg 6/6h, procura o pronto-socorro por fraqueza muscular progressiva, voz anasalada e dificuldade para engolir, iniciadas nas últimas 24 horas. Relata que está tratando uma infecção urinária com antibiótico iniciado há 3 dias.Ao exame observa-se fácies miastênica, disartria, tiragem intercostal leve e uso de musculatura acessória. Apresenta fraqueza simétrica nos quatro membros (grau 3), arreflexia e ausência de febre. Saturação: 91% em ar ambiente. Gasometria arterial: pH 7,39; pCO₂ 43 mmHg; pO₂ 79 mmHg.A conduta mais adequada no momento é
- Areintroduzir corticosteroide oral em alta dose e observar por 24 h.
- Badministrar atropina para diferenciar crise miastênica de crise colinérgica.
- Cprescrever ventilação não invasiva e aguardar melhora clínica com antibiótico.
- Daumentar a dose de piridostigmina e manter em observação clínica na enfermaria.
- Einiciar imunoglobulina intravenosa e internar em UTI para monitorização respiratória.