Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- fg113455
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Neurologia Pediátrica
Paciente de 42 anos apresenta fraqueza progressiva com predomínio em membros inferiores, com perda de reflexos, disestesia distal e instabilidade de marcha, com evolução de 3 meses.A eletroneuromiografia mostra polineuropatia desmielinizante com baixa dispersão temporal. O líquor revela proteinorraquia discretamente aumentada (60 mg/dL), com poucas células. Sorologia revela autoanticorpos contra neurofascina-155 (NF155). Após ciclo de imunoglobulina intravenosa (IGIV), o paciente mantém piora progressiva. A equipe discute mudança terapêutica.Das condutas abaixo, a mais apropriada nesse cenário é
- Amanter tratamento conservador, pois anticorpos anti-NF155 têm curso autolimitado.
- Bintroduzir corticoide em alta dose, pois é a base do tratamento das nodopatias.
- Crepetir imunoglobulina intravenosa e iniciar piridostigmina como tratamento de suporte.
- Diniciar rituximabe, devido à má resposta à IGIV e presença de anticorpos IgG4 contra nodos.
- Einiciar plasmaférese, pois a presença de autoanticorpos responde melhor a depuração plasmática.