Questão de Medicina — Neurologia — FGV 2025
MedicinaNeurologia
- Código
- fg113456
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Neurologia Pediátrica
Homem de 58 anos apresenta fraqueza progressiva simétrica em membros inferiores e superiores, associada a parestesias e perda de reflexos, com evolução ao longo de 3 meses.A eletroneuromiografia evidencia polineuropatia sensitivomotora com sinais de desmielinização difusa. O líquor mostra dissociação albumino-citológica. Ao exame, marcha instável e força grau 3 nos quatro membros. Nega crises agudas ou piora súbita. O diagnóstico de polineuropatia desmielinizante crônica (CIDP) é considerado.A conduta terapêutica inicial mais apropriada nesse caso é
- Aoptar por piridostigmina e fisioterapia, com reavaliação em 3 meses.
- Biniciar imunoglobulina intravenosa ou corticosteroide oral, ambos eficazes na CIDP.
- Creservar plasmaférese apenas para casos refratários à azatioprina e metotrexato.
- Dinternar em UTI e iniciar pulsoterapia com metilprednisolona por risco de crise iminente.
- Einiciar rituximabe como primeira linha em neuropatia autoimune crônica com fraqueza.