Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — FGV 2025
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- fg113466
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral
Uma paciente de 35 anos com doença de Crohn íleo-cólica moderada/grave foi iniciada em tratamento com adalimumabe. Após 12 meses de tratamento com boa resposta intestinal, ela desenvolve um quadro de psoríase em placas grave e extensa no tronco e membros, que não responde ao tratamento tópico. A paciente não tinha histórico prévio de psoríase. A biópsia de pele confirma o diagnóstico de psoríase.Diante do caso clínico apresentado, a melhor opção terapêutica para essa paciente, entre as listadas a seguir, é
- Asubstituir por outro inibidor de fator de necrose tumoral (anti-TNF), como o Infliximabe.
- Biniciar metotrexato e manter o adalimumabe, ajustando a dose.
- Csuspender o adalimumabe e iniciar tratamento com medicação anti-integrina (vedolizumabe).
- Dsubstituir o adalimumabe por uma droga inibidora de IL23/CD64 (guselcumabe).
- Einiciar upadacitinibe, um inibidor de JAK1.