Questão de Medicina — Endocrinologia — FGV 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- fg113631
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Reprodução Assistida
Gestante de 28 anos, G2P1, com 30 semanas de gestação e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde a infância, dá entrada no pronto atendimento com queixa de náuseas, vômitos, fraqueza intensa e redução da movimentação fetal nas últimas 24 horas. Relata infecção urinária em tratamento com antibiótico há 2 dias. Ao exame: PA 100 × 70 mmHg, FC 122 bpm, FR 26 irpm, temperatura 37,8 °C, desidratada, soporosa e taquipneica (respiração de Kussmaul). A palpação obstétrica revelou ausência de atividade uterina. Ausculta fetal com BCF 160 bpm. Exames laboratoriais: glicemia capilar: 260 mg/dL, gasometria venosa: pH 7,18; HCO₃⁻: 11 mEq/L; pCO₂: 28 mmHg, cetonemia positiva (+++), potássio sérico: 4,5 mEq/L, creatinina: 1,3 mg/dL, EAS: piúria (++), nitrito positivo. Ultrassonografia obstétrica mostrava feto único, BCF presente, movimento fetal discreto, líquido amniótico normal.A conduta adequada para essa gestante é
- Ainiciar hidratação com solução fisiológica 0,9%, insulinoterapia venosa contínua, monitorar eletrólitos e manter tratamento da infecção de base.
- Biniciar infusão de bicarbonato de sódio venoso imediatamente para proteger o feto da acidose.
- Ciniciar insulinoterapia subcutânea de ação rápida e aguardar resposta clínica antes de medidas adicionais.
- Dsuspender a antibioticoterapia em curso e aguardar melhora metabólica antes de retornar com o antimicrobiano.
- Eindicar interrupção imediata da gestação por cesariana devido ao risco fetal iminente.