Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — FGV 2025
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- fg113650
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica
Mulher de 61 anos apresenta fraqueza muscular proximal progressiva há 2 meses, associada a rash violáceo em pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e pápulas eritemato-violáceas nas articulações metacarpofalângicas (pápulas de Gottron). Relata perda de peso não intencional (6 kg em 3 meses). Exames laboratoriais: CPK 3.900 U/L, aldolase elevada, FAN positivo.A melhor conduta diagnóstica inicial, considerando a principal complicação associada ao quadro, é
- Ainiciar corticoide sistêmico sem investigação adicional, pois não há risco aumentado de neoplasia.
- Bsolicitar rastreamento para neoplasia oculta (mama, pulmão, trato gastrointestinal, ovário), associado à investigação da doença muscular.
- Csolicitar apenas capilaroscopia periungueal para diferenciar de esclerodermia limitada.
- Dindicar biópsia muscular e cutânea apenas, sem necessidade de rastreamento oncológico.
- Eaguardar resposta ao tratamento imunossupressor para decidir se haverá necessidade de rastreamento de câncer.