Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg113697
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Transplante de Fígado R3
Uma paciente de 67 anos, previamente saudável, relata três episódios anteriores de dor no quadrante inferior esquerdo nos últimos dois anos, sempre associados à febre e tratados com antibióticos orais em regime ambulatorial. Há 10 dias, apresenta dor abdominal contínua e cólicas, com distensão progressiva, ausência de evacuações e flatulência há 3 dias.Ao exame físico, há abdome distendido, ruídos hidroaéreos diminuídos e dor difusa à palpação, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de 14.500/mm³ e PCR de 62 mg/L. Tomografia computadorizada evidencia cólon sigmoide com espessamento parietal importante, estreitamento luminal e moderada distensão colônica a montante. Não há sinais de perfuração nem de abscesso.O diagnóstico mais provável e a melhor conduta para essa paciente são
- Adiverticulite não complicada em crise; repetição de antibióticos orais e reavaliar em 48 horas.
- Bdiverticulite complicada com abscesso oculto; drenagem percutânea e antibióticos IV.
- Ccolite isquêmica; tratamento clínico com hidratação venosa e vigilância hemodinâmica.
- Dneoplasia colônica obstruindo luz intestinal; realização de colonoscopia com biópsia urgente.
- Eobstrução colônica secundária a estenose inflamatória pósdiverticulite; cirurgia eletiva com ressecção do segmento estenosado.