Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg113718
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Transplante de Fígado R3
Um homem, 52 anos, previamente saudável, dá entrada na UTI com pancreatite aguda grave em evolução há 15 dias. Evolui com febre persistente (39 oC), leucocitose de 19.000/mm³ e falência orgânica múltipla parcial (insuficiência renal e respiratória controladas com suporte). Tomografia abdominal com contraste demonstra extensa área de necrose pancreática e peripancreática ( > 50% do pâncreas), com presença de gás na coleção, sugerindo infecção da necrose. Cultura de punção percutânea guiada por TC confirma crescimento de E. coli.Segundo as recomendações atuais, a conduta mais apropriada será
- Aantibioticoterapia intravenosa e cirurgia de necrosectomia aberta precoce (<24 horas).
- Bantibioticoterapia intravenosa e drenagem percutânea com atraso da intervenção cirúrgica, se necessário.
- Cdrenagem endoscópica imediata e ampla da necrose infectada.
- Dlaparotomia de urgência com pancreatectomia total.
- Eapenas suporte clínico intensivo e observação, sem antibióticos, por se tratar de processo estéril.