Questão de Medicina — Oncologia — FGV 2025
MedicinaOncologia
- Código
- fg113719
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Transplante de Fígado R3
Um homem de 56 anos, previamente saudável, apresenta aumento progressivo do volume abdominal nos últimos 6 meses, com sensação de distensão, náuseas e perda de peso de 8 kg. Não refere dor intensa, febre ou alteração importante do trânsito intestinal. Ao exame físico, nota-se abdome globoso, com ascite de aspecto mucoso à paracentese e massa palpável em fossa ilíaca direita.Uma tomografia de abdome revela coleção mucinosa encapsulada em fossa ilíaca direita, associada a múltiplos implantes peritoneais e ascite mucinosa. O apêndice encontra-se dilatado e com parede espessada. Exames de marcadores tumorais mostram: CEA: 5,2 ng/mL; CA-19.9: 45 U/mL e CA-125: 90 U/mL.Foi realizada biópsia percutânea do implante peritoneal, com diagnóstico de pseudomixoma peritoneal de origem apendicular.A conduta terapêutica mais adequada nesse caso será
- Aobservação clínica e drenagem peritoneal periódica, devido à natureza benigna da lesão.
- Bquimioterapia sistêmica com FOLFOX, sem indicação de cirurgia.
- Cressecção do apêndice por laparoscopia e alta ambulatorial com seguimento por imagem.
- Dcirurgia citorredutora completa com peritonectomia + HIPEC (quimioterapia intraperitoneal hipertérmica).
- Ecolectomia direita com ileostomia definitiva e quimioterapia oral com capecitabina.