Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FGV 2025
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- fg113721
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Transplante de Fígado R3
Paciente de 68 anos, sexo feminino, apresenta queimação retroesternal crônica, regurgitação pós-prandial e anemia ferropriva. Em uma endoscopia digestiva alta, observa-se hérnia hiatal volumosa com esofagite grau C de Los Angeles.A tomografia evidenciou migração intratorácica parcial do fundo gástrico, sem sinais de encarceramento. A paciente é estável clinicamente, mas relata impacto funcional significativo.Para essa paciente, a conduta mais apropriada será
- Ainiciar IBP em dose alta e repetir endoscopia em 6 meses.
- Brealizar dilatação endoscópica do esfíncter esofágico inferior.
- Cindicar fundoplicatura laparoscópica com hernioplastia hiatal.
- Dindicar esofagectomia parcial por risco de transformação maligna.
- Erealizar embolização da artéria gástrica esquerda para reduzir a vascularização da hérnia.