Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg113723
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Transplante de Fígado R3
Uma paciente de 44 anos, previamente saudável, apresenta icterícia de início súbito, colúria e acolia fecal há 4 dias. Relata episódios prévios de dor em hipocôndrio direito com irradiação para dorso, geralmente pós-prandiais. Nega febre ou emagrecimento. Exame físico revela icterícia e leve dor à palpação do quadrante superior direito.Uma ultrassonografia mostra vesícula biliar com cálculos e colédoco com 9 mm de diâmetro, sem massa pancreática. Exames laboratoriais demonstram bilirrubina total de 6,8 mg/dL (direta 5,2), FA e GGT elevadas, AST e ALT discretamente aumentadas.Diante desse quadro clínico, a conduta mais apropriada, nesse momento, será
- Aindicar cirurgia imediata com colecistectomia e exploração cirúrgica das vias biliares.
- Bsolicitar CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) para avaliação e possível retirada de cálculo.
- Crepetir ultrassonografia em 7 dias e iniciar antibiótico empírico por suspeita de colangite.
- Dencaminhar para ressonância magnética de abdome superior com contraste hepatobiliar (CPRM) para avaliar pancreatite autoimune.
- Einiciar corticoterapia empírica por provável hepatite colestática de origem autoimune.