Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg113725
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Transplante de Fígado R3
Homem de 46 anos, natural de zona rural de Pernambuco, com história de hematêmese há dois dias. Refere episódios recorrentes de sangramento digestivo alto nos últimos três anos. Nega etilismo ou hepatopatia conhecida. Ao exame, encontra-se pálido, com esplenomegalia palpável. Sem ascite ou sinais de encefalopatia hepática.Exames laboratoriais mostram bilirrubinas, transaminases e albumina dentro da normalidade; plaquetas = 78.000/mm³. Uma endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas de grosso calibre com pontos de sangramento recente. A ultrassonografia mostra fígado de tamanho e textura normais, esplenomegalia e veia porta dilatada com fluxo hepatopetal.Nesse caso, a conduta mais apropriada para o tratamento a longo prazo será
- Arealizar esplenectomia com desconexão ázigo-portal (procedimento de Hassab).
- Bindicar transplante hepático, pois a esquistossomose leva a fibrose hepática difusa.
- Ciniciar propranolol oral e repetir endoscopia em 6 meses.
- Dinserir TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular).
- Erealizar escleroterapia endoscópica mensal como única medida.