Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg113726
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Transplante de Fígado R3
Um paciente de 49 anos, portador de hepatite C crônica, relata piora progressiva do estado geral, ascite de difícil controle, episódios de encefalopatia hepática e três internações por peritonite bacteriana espontânea no último ano. No exame físico, encontra-se em estado hipoativo, com flapping e icterícia. Laboratórios: bilirrubina total 6,3 mg/dL, INR 2,1, albumina 2,4 g/dL, creatinina 1,2 mg/dL, sódio 131 mEq/L. Escore MELD-Na calculado: 28. Endoscopia mostra varizes esofágicas com ligadura elástica recente.Nesse caso, a melhor conduta para esse paciente será
- Acontinuar manejo clínico ambulatorial com dieta hipossódica e espironolactona.
- Bencaminhar para avaliação de transplante hepático, pois preenche critérios de gravidade.
- Ciniciar quimioterapia com sorafenibe para controle da progressão da hepatopatia.
- Drealizar TIPS como tratamento definitivo, uma vez que corrige a hipertensão portal.
- Esolicitar biópsia hepática para reavaliar a etiologia da insuficiência hepática.