Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg113740
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Transplante de Fígado R3
Mulher de 60 anos, com diagnóstico confirmado de megaesôfago chagásico tipo IV, apresenta disfagia severa para líquidos e sólidos, regurgitação noturna e broncoaspiração recorrente. Fez tratamento clínico e dilatações sem sucesso. A manometria revelou ausência completa de peristalse e hipertonia do esfíncter esofágico inferior (EEI). O esofagograma mostra dilatação esofágica >10 cm com retardo no esvaziamento e eixo esofágico tortuoso. Está em bom estado clínico geral e sem contraindicações cirúrgicas.Nesse caso, a melhor opção terapêutica é
- Adilatação endoscópica seriada com balão pneumático de grande calibre.
- Binjeção de toxina botulínica no EEI associada à dieta líquida.
- Cesofagomiotomia de Heller com fundoplicatura parcial.
- Desofagectomia subtotal com reconstrução gástrica por transposição.
- Eesofagoplastia com interposição colônica por laparoscopia.