Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FGV 2025
MedicinaGinecologia e Obstetrícia
- Código
- fg113815
- Banca
- FGV
- Órgão
- EBSERH
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Área de Atuação - Ultrassonografia em Ginecologia e Obstetrícia
Gestante de 28 anos, G1P1, deu à luz por cesariana eletiva no termo, sem complicações aparentes. O bebê nasceu saudável, com Apgar 9/10. Após a dequitação, a paciente apresentou sangramento uterino profuso, com útero flácido ao toque uterino. Foram realizados prontamente e em sequência adequada: massagem uterina vigorosa, administração de ocitocina venosa em infusão contínua, metilergometrina intramuscular e misoprostol via retal.Mesmo após essas medidas, o sangramento transvaginal persiste. A paciente encontra-se com PA 90×60 mmHg, FC 120 bpm, sudoreica, com sinais iniciais de hipoperfusão, mas deseja manter fertilidade.A melhor conduta para esse caso é
- Arealizar histerectomia hemostática imediata para controle definitivo da hemorragia.
- Btransferência da paciente para hospital que faça embolização arterial uterina.
- Ciniciar transfusão maciça e aguardar ação dos uterotônicos administrados.
- Drealizar sutura de B-Lynch como medida conservadora para controle da atonia uterina.
- Erepetir a dose de metilergometrina e aguardar resposta clínica por mais 30 minutos.