Questão de Medicina — Urologia — FGV 2025
MedicinaUrologia
- Código
- fg114253
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Mulher de 71 anos, previamente hígida e funcional, comparece à consulta ambulatorial referindo episódios recorrentes de disúria e polaciúria nos últimos seis meses, todos resolvidos com antibióticos prescritos em pronto-atendimentos. Nega febre, dor lombar, corrimento vaginal ou hematúria. Não apresenta incontinência urinária, não é diabética e não faz uso de imunossupressores. Não há disfunção cognitiva.Exames anteriores mostram urocultura positiva em três episódios distintos, com intervalo superior a quatro semanas entre eles. No momento, está assintomática.A conduta mais adequada nesse momento consiste em
- Aprescrever nitrofurantoína por sete dias e solicitar ultrassonografia de vias urinárias com urgência.
- Biniciar antibioticoprofilaxia diária com fosfomicina por três meses, considerando o diagnóstico de infecção urinária recorrente em idosa.
- Crecomendar aumento da ingesta hídrica para dois a três litros diários, realizar avaliação ginecológica e considerar uso de estrogênio vaginal se houver atrofia vulvovaginal.
- Dorientar uso contínuo de produto à base de cranberry e manter acompanhamento com urocultura de controle a cada seis meses.
- Einiciar ciprofloxacino em dose plena por 14 dias, seguido de dose profilática por três meses.