Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FGV 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- fg114256
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Mulher de 40 anos comparece à consulta por quadro de fadiga persistente e indisposição para atividades cotidianas. Está em uso de ferro oral há quatro meses para tratamento de anemia ferropriva (hemoglobina 9,8 g/dL; VCM 70 fL; ferritina 6 ng/mL), com pouca melhora clínica e laboratorial.Refere distensão e gases abdominais frequentes, especialmente após as refeições, sintomas presentes há mais de seis meses. Nas últimas três semanas, passou a apresentar episódios de diarreia intermitente, com fezes pastosas e presença de muco, sem sangue ou febre. Nega uso recente de antibióticos ou sangramento digestivo. Ao exame, encontra-se pálida, com leve dor à palpação do quadrante inferior esquerdo.Diante do quadro descrito, a próxima etapa mais apropriada na investigação diagnóstica consiste em
- Asolicitar coprocultura e parasitológico de fezes para pesquisa de causas infecciosas e parasitárias.
- Binvestigar intolerância à lactose com teste de hidrogênio expirado e dieta de exclusão.
- Csolicitar sorologia com IgA total e anticorpos IgA antitransglutaminase tecidual, além de avaliação endoscópica com biópsia duodenal.
- Drealizar colonoscopia com biópsias múltiplas por suspeita de colite microscópica associada à síndrome do intestino irritável.
- Eprescrever probióticos e antiespasmódicos e acompanhar evolução clínica, considerando quadro funcional.