Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg114257
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Homem de 34 anos comparece à consulta com quadro de astenia, fadiga e queda de rendimento físico há cerca de 4 meses. Nega diarreia, dor abdominal, perda de peso ou sangramento digestivo. Exames laboratoriais revelaram hemoglobina de 10,2 g/dL, VCM 72 fL, ferritina de 8 ng/mL e saturação de transferrina de 5%. Foi iniciado tratamento com ferro oral, sem resposta após 3 meses.Diante da persistência do quadro, foram solicitados exames complementares, incluindo sorologias e biópsia de duodeno, cujo laudo descreve: “achatamento das vilosidades, hiperplasia das criptas e infiltrado linfocitário intraepitelial difuso.”Diante do quadro apresentado, a conduta mais apropriada é
- Amanter ferro oral por mais três meses e realizar endoscopia apenas se persistir a anemia.
- Biniciar corticoterapia oral e realizar colonoscopia para afastar doença inflamatória intestinal.
- Csolicitar exames parasitológicos seriados e considerar deficiência de zinco associada.
- Diniciar dieta isenta de glúten e encaminhar para avaliação nutricional especializada.
- Eprescrever ferro venoso e investigar talassemia minor com eletroforese de hemoglobina.