Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FGV 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- fg114260
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Homem de 51 anos comparece à consulta ambulatorial trazendo exames solicitados em check-up. É assintomático, não fuma, não é diabético e nega história familiar de doença cardiovascular precoce. Relata prática regular de atividade física cinco vezes por semana e segue dieta equilibrada.Ao exame físico: pressão arterial de 130 x 80 mmHg, IMC de 27 kg/m². Exames laboratoriais: colesterol total 240 mg/dL, HDL 48 mg/dL, LDL 160 mg/dL, triglicerídeos 160 mg/dL, glicemia e função hepática normais. Ultrassonografia abdominal revelou esteatose hepática leve.De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose – SBC 2025, a conduta mais apropriada para esse paciente é
- Ainiciar estatina de alta potência e ezetimiba, visando LDL < 55 mg/dL, por se tratar de risco muito alto.
- Borientar apenas mudanças de estilo de vida com reavaliação laboratorial em 6 meses, pois o LDL não é crítico.
- Csolicitar escore de cálcio coronariano apenas se a estratificação de risco for incerta, o que não se aplica neste caso.
- Dconsiderar o paciente de risco intermediário, com meta de LDL inferior a 100 mg/dL, e iniciar estatina de moderada potência associada a mudanças de estilo de vida.
- Erepetir o perfil lipídico em 12 meses e manter acompanhamento clínico, pois não há lesões de órgão-alvo.