Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — FGV 2025
MedicinaAlergia e Imunologia
- Código
- fg114263
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Homem, 28 anos, previamente hígido, é atendido no prontosocorro 15 minutos após ingestão de camarão em restaurante. Refere que, logo após comer, começou a apresentar prurido intenso em palmas das mãos e plantas dos pés, seguido de eritema generalizado, edema de lábios e língua, sensação de aperto na garganta, dificuldade para respirar e tontura. Nega história prévia de alergia alimentar. Ao exame físico, apresenta-se ansioso, com fácies de angústia, urticária difusa, edema de lábios e língua, estridor laríngeo audível, sibilos difusos à ausculta pulmonar bilateral e pulsos periféricos filiformes. Pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 28 irpm e saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente.A conduta terapêutica mais apropriada para o caso é
- Aadministrar hidrocortisona 200 mg endovenosa imediatamente, difenidramina 50 mg endovenosa, iniciar expansão volêmica vigorosa com cristaloide e transferir para unidade de terapia intensiva para monitorização contínua.
- Badministrar epinefrina 0,5 mg (0,5 mL de solução 1:1000) via intramuscular na face anterolateral da coxa, posicionar em decúbito dorsal com membros inferiores elevados, oxigenoterapia suplementar, acesso venoso calibroso e expansão volêmica com solução salina.
- Cadministrar metilprednisolona 125 mg endovenosa, prometazina 25 mg intramuscular, salbutamol inalatório e observar por 4 horas antes de considerar liberação hospitalar se houver melhora clínica.
- Dadministrar epinefrina 1 mg (1 mL de solução 1:1000) via endovenosa em bolus lento, seguida de infusão contínua de epinefrina, anti-histamínico endovenoso e corticoide em altas doses.
- Einiciar imediatamente ressuscitação cardiopulmonar com compressões torácicas, administrar epinefrina 1 mg endovenosa, intubar orotraquealmente de forma profilática e transferir para unidade de terapia intensiva.