Questão de Medicina — Oncologia — FGV 2025
MedicinaOncologia
- Código
- fg114266
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Homem de 68 anos com adenocarcinoma colorretal metastático em fígado, em quimioterapia paliativa há 9 meses, foi diagnosticado com trombose venosa profunda (TVP) em membro inferior esquerdo há 6 meses. Desde então, faz uso de apixabana 5 mg duas vezes ao dia, com boa adesão e sem sangramentos.Atualmente está clinicamente estável, sem edema residual, mantendo quimioterapia ativa e função hepática e renal normais. IMC: 27 kg/m². Durante a visita de seguimento, discute-se a conduta em relação à profilaxia secundária do tromboembolismo venoso (TEV) após completar 6 meses de anticoagulação plena.Considerando as evidências e recomendações atuais, a conduta mais adequada é
- Asuspender a anticoagulação, pois o risco trombótico após seis meses de tratamento é baixo.
- Bmanter anticoagulação em dose plena com apixabana 5 mg duas vezes ao dia, pois o câncer colorretal e a quimioterapia justificam proteção máxima contra recorrência.
- Creduzir a dose da apixabana para 2,5 mg duas vezes ao dia, mantendo anticoagulação prolongada enquanto persistirem o câncer ativo e a quimioterapia.
- Dtrocar o anticoagulante oral direto por heparina de baixo peso molecular em dose profilática, considerando o tempo de uso prévio de DOAC.
- Enão manter profilaxia, pois o risco de sangramento supera o benefício em pacientes com câncer gastrointestinal.