Questão de Medicina — Oncologia — FGV 2025
MedicinaOncologia
- Código
- fg114267
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Mulher de 62 anos com diagnóstico de adenocarcinoma ductal de pâncreas, submetida a quimioterapia paliativa (último ciclo há 8 semanas), foi internada por infecção urinária complicada. Recebeu antibioticoterapia e analgesia, evoluindo com controle do quadro infeccioso e melhora da dor, encontrando-se agora assintomática e em condições de alta hospitalar.Histórico adicional: mantém atividade ambulatorial preservada, sem sangramentos recentes nem trombose prévia. Exames: hemoglobina 9,1 g/dL (prévia há 3 meses: 13,0 g/dL), plaquetas 210.000/mm³, creatinina 0,8 mg/dL.Na avaliação do risco de tromboembolismo venoso (TEV) pelo escore de Khorana, a paciente pontuou 2 pontos por câncer de pâncreas e 1 ponto por hemoglobina <10 g/dL. Durante o round clínico, discutiu-se a necessidade de manter profilaxia primária de TEV após a alta hospitalar.Considerando as recomendações atuais sobre prevenção de tromboembolismo venoso (TEV) em pacientes com câncer, a conduta mais adequada é
- Anão manter profilaxia na alta, pois o risco de TEV é baixo após resolução da infecção.
- Bnão manter profilaxia na alta devido ao risco aumentado de sangramento em pacientes com câncer avançado.
- Cmanter profilaxia primária após a alta com heparina de baixo peso molecular em dose profilática, enquanto houver câncer em atividade e risco aumentado de TEV.
- Dmanter profilaxia com apixabana na dose de 5 mg duas vezes ao dia, considerando a elevada incidência de TEV no câncer de pâncreas.
- Enão manter profilaxia, pois o risco trombótico diminui significativamente após o término da quimioterapia.