Questão de Medicina — Dermatologia — FGV 2025
MedicinaDermatologia
- Código
- fg114270
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Paciente do sexo feminino, 32 anos, procura atendimento dermatológico referindo surgimento, há 5 dias, de lesões dolorosas em membros inferiores, precedidas, há duas semanas, por quadro de odinofagia, febre baixa e mal-estar geral, que melhoraram espontaneamente. Relata artralgia em tornozelos e joelhos nos últimos 3 dias, sem edema articular evidente. Nega uso de medicações, exceto contraceptivo oral combinado nos últimos 6 meses. Nega viagens recentes, perda ponderal, sintomas respiratórios persistentes ou alterações do hábito intestinal.Antecedentes pessoais: asma leve intermitente.Ao exame físico: bom estado geral, eupneica, temperatura axilar 37,8 C, frequência cardíaca 88 bpm, pressão arterial 120/75 mmHg. Orofaringe sem alterações no momento do exame.Exame dermatológico: presença de múltiplos nódulos eritematosos, levemente elevados, quentes e extremamente dolorosos à palpação, medindo entre 2 e 4 cm de diâmetro, localizados bilateralmente em regiões pré-tibiais e face anterior das pernas, sem ulceração ou drenagem. Ausência de lesões em outras topografias. Membros inferiores sem edema ou sinais flogísticos em articulações.Exames laboratoriais: hemoglobina 13,8 g/dL, leucócitos 10.200/mm³ (neutrófilos 68%, linfócitos 24%, eosinófilos 2%), plaquetas 298.000/mm³, velocidade de hemossedimentação 48 mm/1ª hora, proteína C reativa 32 mg/L (VR: < 5 mg/L). Radiografia de tórax: sem alterações do parênquima pulmonar ou linfonodomegalias hilares.Considerando o quadro clínico e os achados complementares, assinale a afirmativa correta a respeito da hipótese diagnóstica mais provável e da principal etiologia associada.
- AVasculite cutânea de pequenos vasos induzida por contraceptivo oral, caracterizada por nódulos dolorosos bilaterais em membros inferiores com reação de hipersensibilidade tipo III mediada por imunocomplexos.
- BPoliarterite nodosa cutânea, caracterizada por vasculite necrosante de artérias de médio calibre manifestando-se por nódulos subcutâneos dolorosos em membros inferiores com livedo reticular associado.
- CLinfoma cutâneo de células B manifestando-se como infiltrados subcutâneos nodulares eritematosos em membros inferiores, com elevação de marcadores inflamatórios inespecíficos sugerindo processo linfoproliferativo.
- DEritema indurado de Bazin, caracterizado por paniculite lobular associada à tuberculose, manifestando-se por nódulos eritematosos em face posterior das pernas com tendência à ulceração e drenagem.
- EEritema nodoso de provável etiologia estreptocócica, caracterizado por paniculite septal sem vasculite, manifestando-se como nódulos eritematosos dolorosos bilaterais em regiões pré-tibiais, precedido por faringite.