Questão de Medicina — Dermatologia — FGV 2025
MedicinaDermatologia
- Código
- fg114271
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Paciente do sexo feminino, 68 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, procura atendimento dermatológico referindo prurido intenso há aproximadamente 8 meses, predominantemente em membros superiores e inferiores, tronco e região dorsal. Relata que o prurido se intensifica no período noturno, prejudicando significativamente a qualidade do sono. Nega febre, perda ponderal ou sudorese noturna.História patológica pregressa: rinite alérgica desde a infância. Ao exame físico dermatológico: múltiplas pápulas e nódulos eritematosos, alguns com centro esbranquiçado e bordas hiperpigmentadas, medindo entre 0,5 e 2 cm de diâmetro, distribuídos simetricamente em superfícies extensoras dos membros superiores e inferiores, face anterior do tronco e região lombar. Observam-se escoriações, crostas hemáticas e áreas de liquenificação sobre algumas lesões. Presença do "sinal da borboleta" no dorso, caracterizado por área relativamente poupada de lesões na região toracolombar mediana de difícil alcance manual. Ausência de lesões em face, palmas e plantas.Exames laboratoriais: hemoglobina 13,2 g/dL, leucócitos 7.800/mm³ (eosinófilos 6%, linfócitos 28%, neutrófilos 62%), plaquetas 245.000/mm³, ureia 38 mg/dL, creatinina 0,9 mg/dL, TGO 28 U/L, TGP 32 U/L, fosfatase alcalina 82 U/L, bilirrubinas totais 0,8 mg/dL, IgE total 680 UI/mL (VR: < 100 UI/mL), TSH 2,1 mUI/L. Biópsia cutânea de lesão nodular: hiperceratose, acantose irregular, discreta espongiose, fibrose dérmica superficial e infiltrado inflamatório perivascular constituído predominantemente por linfócitos e eosinófilos.Considerando o quadro clínico, os achados laboratoriais e histopatológicos, assinale a afirmativa correta a respeito da hipótese diagnóstica e das características associadas.
- APrurigo crônico nodular, condição caracterizada por prurido persistente por mais de seis semanas com lesões pruriginosas múltiplas, frequentemente associada a diátese atópica em aproximadamente metade dos casos.
- BDermatite atópica do adulto em sua forma prurigoide, com indicação de suspensão imediata de anti-hipertensivos inibidores da enzima conversora de angiotensina como provável fator causal do prurido.
- CLinfoma cutâneo de células T em estágio inicial, sendo a eosinofilia periférica e elevação de ige marcadores diagnósticos patognomônicos desta neoplasia cutânea.
- DUrticária crônica espontânea com componente dermatográfico, necessitando investigação para causas autoimunes através de dosagem de anticorpos antitireoidianos e fator antinuclear.
- ELíquen plano hipertrófico generalizado, sendo o sinal da borboleta característica específica desta dermatose e indicativo de comprometimento sistêmico associado.