Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — FGV 2025
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- fg114274
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Homem de 58 anos, previamente hipertenso e dislipidêmico, é encaminhado para avaliação cardiológica após diagnóstico recente de fibrilação atrial persistente detectada em exame de rotina. Relata episódios prévios de palpitações leves, mas atualmente encontra-se assintomático, negando dispneia, tontura ou dor torácica. Usa losartana 50 mg/dia e atorvastatina 20 mg/dia. Nega tabagismo, etilismo, diabetes ou cardiopatia estrutural prévia.Ao exame físico: frequência cardíaca 92 bpm, pressão arterial 126/78 mmHg, ritmo irregular, sem sopros.Ecocardiograma transtorácico: átrio esquerdo 38 mm, fração de ejeção 62%, sem valvopatias significativas. Função tireoidiana, renal e eletrolítica normais. ECG confirma fibrilação atrial com resposta ventricular média de 90 bpm.Considerando o quadro clínico e os achados complementares, a conduta inicial mais apropriada no manejo da fibrilação atrial, entre controle de ritmo e controle de frequência, é
- Amanter controle de frequência com betabloqueador, visto que o paciente está assintomático e com resposta ventricular adequada.
- Bindicar cardioversão elétrica eletiva após anticoagulação adequada, como tentativa inicial de restabelecimento e manutenção do ritmo sinusal.
- Ciniciar amiodarona oral para controle de frequência, uma vez que a fibrilação atrial é persistente e pode evoluir para taquicardiomiopatia.
- Dmanter conduta expectante sem intervenção farmacológica, pois o paciente encontra-se assintomático e com boa função ventricular.
- Einiciar controle de ritmo farmacológico com amiodarona como primeira opção para restauração e manutenção do ritmo sinusal.