Questão de Medicina — Hematologia — FGV 2025
MedicinaHematologia
- Código
- fg114280
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Paciente do sexo feminino, 28 anos, procura atendimento referindo epistaxes recorrentes desde a infância, com duração superior a 15 minutos, equimoses frequentes sem trauma significativo e menorragia desde a menarca. Relata ainda sangramento prolongado após extração dentária há 2 anos, necessitando retorno ao consultório odontológico. Nega uso de medicações anticoagulantes ou antiplaquetárias. Mãe com história semelhante de sangramentos.Ao exame físico, apresenta equimoses em membros inferiores. Hemograma: hemoglobina 10,8 g/dL, VCM 72 fL, leucócitos 7.200/mm³, plaquetas 198.000/mm³. Coagulograma: TP 12 segundos (RNI 1,0), TTPa 38 segundos (controle 28 segundos). Ferritina: 8 ng/mL.A propedêutica laboratorial para investigação diagnóstica inclui a dosagem de
- Afator VIII, dosagem do antígeno do fator de von Willebrand e atividade do cofator de ristocetina.
- Bfator IX, fator XI e tempo de trombina para exclusão de coagulopatias hereditárias.
- Canticoagulante lúpico, anticorpos anticardiolipina e anti-beta2-glicoproteína I.
- Dagregação plaquetária com ADP e colágeno, tempo de sangramento e retração do coágulo.
- Eproteína C, proteína S e antitrombina III para investigação de trombofilias hereditárias.