Questão de Medicina — Gastroenterologia — FGV 2025
MedicinaGastroenterologia
- Código
- fg114282
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Homem de 32 anos, previamente saudável, procura atendimento médico por icterícia, há 5 dias, associada a fadiga intensa, náuseas e colúria. Refere febre baixa e mialgias na semana anterior, sem dor abdominal importante. Nega uso de álcool ou drogas ilícitas, mas relata uso recente de amoxicilina-clavulanato para infecção respiratória há cerca de 10 dias.Ao exame físico, encontra-se ictérico, consciente, afebril, com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, sem esplenomegalia ou ascite.Exames laboratoriais:• Hemoglobina: 14,0 g/dL; leucócitos: 7.200/mm³; plaquetas: 210.000/mm³.• AST (TGO): 1.250 U/L; ALT (TGP): 1.480 U/L; fosfatase alcalina: 240 U/L; GGT: 180 U/L.• Bilirrubina total: 8,2 mg/dL (direta 4,5 mg/dL). • Albumina: 3,8 g/dL; INR: 1,2. Considerando os achados clínicos e laboratoriais, os exames complementares mais indicados para confirmar a principal hipótese diagnóstica são
- Asorologias para hepatites A, B e C, pois o quadro clínico e o padrão laboratorial sugerem hepatite viral aguda.
- Bhemoculturas e colangiografia endoscópica, já que o quadro pode corresponder a colangite bacteriana aguda.
- Cbiópsia hepática para avaliação de colestase intra-hepática induzida por amoxicilina-clavulanato.
- Ddosagem de IgG sérica e pesquisa de autoanticorpos (FAN, anti-LKM e anti-músculo liso), considerando hepatite autoimune como hipótese principal.
- Edosagem de ferro sérico, ferritina e saturação de transferrina, devido à suspeita de hemocromatose hereditária em fase inicial.