Questão de Medicina — Endocrinologia — FGV 2025
MedicinaEndocrinologia
- Código
- fg114284
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Homem de 42 anos, sem comorbidades conhecidas, comparece para avaliação de hipertensão arterial resistente diagnosticada há 5 anos e em uso de três fármacos em doses plenas (losartana, anlodipino e hidroclorotiazida), com controle pressórico insatisfatório (média de 160 x 100 mmHg).Refere fadiga muscular ocasional e câimbras noturnas, sem uso de diuréticos de alça. Ao exame físico, pressão arterial de 162 x 98 mmHg, sem estigmas de Cushing.Os exames laboratoriais mostram:• Potássio sérico: 3,2 mEq/L (VN: 3,5–5,0); Sódio sérico: 144 mEq/L; Creatinina: 0,9 mg/dL; TFG estimada: > 90 mL/min/1,73m²; Glicemia e perfil lipídico normais.• Eletrocardiograma: sinais de hipertrofia ventricular esquerda.Considerando o quadro descrito, a conduta diagnóstica mais apropriada é
- Aintensificar o tratamento anti-hipertensivo com inclusão de espironolactona empírica, sem investigação adicional.
- Bsolicitar tomografia computadorizada de abdome com contraste para avaliar glândulas adrenais.
- Cdosar aldosterona plasmática, atividade de renina plasmática e calcular a relação aldosterona/atividade de renina plasmática.
- Dreavaliar a adesão medicamentosa e o consumo de sódio antes de qualquer investigação.
- Einvestigar feocromocitoma com dosagem de metanefrinas urinárias.