Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — FGV 2025
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- fg114294
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Paciente masculino, 45 anos, é trazido à emergência por familiares com rebaixamento do nível de consciência, dor abdominal intensa, náuseas e vômitos persistentes. Ele estava participando de uma festa na noite anterior e ingeriu uma quantidade não especificada de bebida alcoólica artesanal. Ao exame, apresenta-se torporoso, taquipneico e com relato de dificuldade visual (“visão turva”). Os resultados dos exames laboratoriais iniciais são:• Gasometria Arterial: pH 6,95; pCO2 15 mmHg; Bicarbonato (HCO3) 5 mEq/L.• Bioquímica Sérica: Sódio 140 mEq/L; Potássio 4,0 mEq/L; Cloro 100 mEq/L; Glicemia 110 mg/dL; Ureia 40 mg/dL; Creatinina 1,0 mg/dL.• Osmolalidade Sérica Calculada: 295 mOsm/kg. Diante do quadro clínico, assinale a afirmativa correta em relação ao diagnóstico provável e à conduta terapêutica de urgência a ser instituída.
- ACetoacidose alcoólica; o tratamento de primeira linha é a administração de tiamina e solução glicosada, visando restaurar o ciclo de Krebs.
- BAcidose lática por choque séptico; a conduta primária deve ser a administração de fluidos e antibioticoterapia de amplo espectro, com o uso de noradrenalina se houver hipotensão refratária.
- CIntoxicação por metanol; o tratamento de primeira linha é a administração de fomepizol (ou etanol), havendo indicação de hemodiálise de urgência devido à acidemia grave.
- DIntoxicação por etilenoglicol (antifreeze); a conduta é a infusão de bicarbonato de sódio para corrigir o pH e a administração de vitamina B6 (piridoxina).
- EInsuficiência renal aguda pré-renal; o tratamento primário consiste na hemodiálise de urgência.