Questão de Medicina — Pneumologia — FGV 2025
MedicinaPneumologia
- Código
- fg114297
- Banca
- FGV
- Órgão
- HUEM
- Ano
- 2025
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Clinica Médica (Cardiologia, Endocrinologia e Metabologia, Hematologia e Hemoterapia, Nefrologia, Oncologia Clínica, Reumatologia, Medicina Paliativa)
Paciente masculino, 62 anos, tabagista e com história de emagrecimento nos últimos 5 meses, é internado com febre, tosse produtiva e dispneia progressiva. A radiografia de tórax e a tomografia computadorizada revelam uma consolidação densa no lobo superior direito e atelectasia associada, além de uma massa hilar volumosa que causa estenose brônquica completa. A antibioticoterapia empírica, iniciada há 72 horas, não resultou em melhora clínica significativa.Diante deste quadro clínico e da falha no tratamento antimicrobiano inicial, o manuseio determinante para a resolução do quadro é
- Ainstituir a desobstrução brônquica imediata por meio de procedimentos broncoscópicos (como laser ou stent) associada à manutenção da antibioticoterapia de amplo espectro.
- Bintensificar a antibioticoterapia empírica com cobertura para microrganismos multirresistentes, visto que a falha na resposta é o principal indicativo de infecção por flora atípica ou resistente.
- Crealizar imediatamente a lobectomia do lobo superior direito, pois a retirada do tecido pulmonar não funcional e infectado é a única forma de curar a pneumonia e evitar futuras complicações.
- Dcoletar culturas de escarro e de hemoculturas e aguardar o resultado do antibiograma para ajustar o esquema antimicrobiano.
- Einiciar tratamento paliativo com oxigenoterapia e broncodilatadores.